A "Regra das Cores": Sua Lesão de Menisco Pode Cicatrizar Sozinha?

Vermelha ou branca? Descubra como a "regra das cores" define se uma lesão de menisco pode cicatrizar sozinha ou se precisará de cirurgia. Saiba mais.

JOELHOLESÕES

Dr. Jan Sprey | CRM-SP 141027

7/7/20263 min read

Padrões de Lesão: Do "Bico de Papagaio" à "Alça de Balde"

A forma como o menisco rasga também dita o tratamento:

Lesão em Alça de Balde: É uma lesão longitudinal extensa onde a parte rasgada se desloca para o centro do joelho. É uma emergência ortopédica, pois costuma causar o bloqueio do joelho (você não consegue esticar a perna).
Lesões Radiais: São perigosas porque cortam as fibras circunferenciais do menisco. Isso "desliga" a função de amortecedor do menisco, mesmo que ele ainda esteja lá.
Lesões Horizontais: Mais comuns em processos degenerativos, dividindo o menisco em "dois andares".

O Diagnóstico e a "Regra das Cores": Sua Lesão de Menisco Pode Cicatrizar?

Quando ocorre uma lesão, a primeira pergunta que o atleta faz é: "Vou precisar de cirurgia ou ele cicatriza sozinho?".

A resposta para essa pergunta depende de dois fatores principais: o tipo de rasgo e, principalmente, a cor da zona onde ele ocorreu.

A Regra das Cores: Onde o Sangue Chega?

A capacidade de cicatrização do menisco está diretamente ligada ao suprimento sanguíneo. O menisco é dividido em três zonas:

Zona Vermelha-Vermelha (Red-Red): É o terço externo, próximo à cápsula. Esta área é bem vascularizada. Lesões aqui têm um alto potencial de cicatrização, pois o sangue leva os nutrientes e células necessários para o reparo.
Zona Vermelha-Branca (Red-White): É a área de transição. A cicatrização é incerta, mas ainda possível em muitos casos.
Zona Branca-Branca (White-White): São os dois terços internos do menisco. Esta área é avascular (não recebe sangue), sendo nutrida apenas pelo líquido sinovial. Lesões aqui dificilmente cicatrizam, e o reparo cirúrgico (sutura) costuma ter um prognóstico ruim.

O Padrão-Ouro: Ressonância Magnética (RM)

Embora os testes físicos sejam bons, a Ressonância Magnética é essencial. Ela permite ao cirurgião ver exatamente o tipo de lesão, a zona (cor) onde ela está e se existem lesões associadas, como contusões ósseas. É o mapa que guiará a decisão entre tratar com fisioterapia ou cirurgia.

Conclusão

Se a sua lesão está na "zona vermelha", há esperança de preservação total do tecido. Mas o que acontece quando a cirurgia é inevitável? É melhor "limpar" o pedacinho rasgado para voltar logo ao esporte ou "costurar" e enfrentar uma recuperação mais longa?

Como saber se lesionei o menisco? (Sinais e Testes)

O diagnóstico começa no consultório. O atleta geralmente relata uma dor bem localizada na "linha da junta". Diferente da lesão de LCA, onde o joelho incha na hora, no menisco o inchaço costuma aparecer gradualmente ao longo de 24 horas.

Os médicos utilizam testes provocativos para confirmar a suspeita:

Teste de McMurray: O médico dobra e roda o seu joelho. Se houver um estalido doloroso, o teste é positivo.

Teste de Thessaly: O paciente fica em um pé só e roda o corpo. É um dos testes mais precisos para reproduzir a dor meniscal.